一、科室工作職責
質(zhì)管辦負責協(xié)調(diào)全院性質(zhì)量改進和醫(yī)院評審準備工作，組織全院性制度和跨部門工作流程的制定，檢查醫(yī)院各項制度落實情況和質(zhì)量監(jiān)控指標的搜集、分析、反饋和匯報，組織跨部門持續(xù)質(zhì)量改進項目。其工作職能主要有管理職能、行政職能和服務職能。
1  管理職能
1.1 在院長和分管副院長的領導下，負責起草、制定年度醫(yī)院質(zhì)量改進計劃，并督促醫(yī)院各部門實施。
1.2 建立全院性質(zhì)量監(jiān)測指標，定期搜集指標數(shù)據(jù)，分析結果趨勢，提出相關要求，并上報醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會。
1.3 負責醫(yī)院制度管理工作，組織全院性制度的制定、審核、修訂、發(fā)布和廢止。
1.4 監(jiān)督各相關委員會履職及質(zhì)量改進措施的落實情況。
1.5 掌握和熟悉等級醫(yī)院評審標準和要求，為各部門及科室提供咨詢和指導。
1.6 負責等級醫(yī)院評審標準的解讀，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃和評審周期，制定每一階段評審工作行動計劃，并做好階段性工作總結。
2  行政職能
2.1 根據(jù)國家評審相關標準和要求，負責對評審條款進行分解和實施工作，并督導落實。
2.2 聯(lián)系和組織醫(yī)院內(nèi)審、評價、模擬檢查和迎檢等具體事項。
2.3 負責組織醫(yī)院質(zhì)量與安全相關理論、質(zhì)量工具使用的培訓和指導工作。
2.4 追蹤改進措施的落實和改進效果。
2.5 負責醫(yī)院質(zhì)量與安全管理架構的組建和維護。
2.6 負責醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會的組織、籌備和召開工作。
3  服務職能
3.1 定期公布評審的最新信息和醫(yī)院質(zhì)量與安全相關數(shù)據(jù)。
3.2 協(xié)助信息科進行質(zhì)量數(shù)據(jù)信息化建設。
3.3 驗證質(zhì)量監(jiān)控數(shù)據(jù)的可靠性。
3.4 定期將質(zhì)量檢查結果反饋給相關分管領導、科主任、護士長和員工，為上述部門提供質(zhì)量改進和安全的數(shù)據(jù)支持，并提出改進建議。
3.5 組織協(xié)調(diào)跨部門流程改進和流程再造。
4  工作宗旨
在醫(yī)院宗旨和等級醫(yī)院評審目標的指引下，努力提高醫(yī)院各項工作的質(zhì)量，保證患者安全、醫(yī)院安全。

二、人員設置
主任：王平
副主任：陳娜
綜合組組長：陳春
醫(yī)療藥事組組長：陳娜
護理院感組組長：陳雙劍

咨詢電話：0717-6553992 預約掛號：0717-6553992 急診科：0717-6555189 投訴電話：0717-6554538
地址：湖北省宜昌市夷陵大道410號

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