MRI對胎盤檢查的新技術

2017-10-14

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兇險型前置胎盤( pernicious placenta previa)是既往有剖宮產(chǎn)史，此次妊娠為前置胎盤，且胎盤附著于原子宮瘢痕部位者，常伴有胎盤植入。隨著臨床剖宮產(chǎn)率的不斷攀升及二胎政策的開放，兇險型前置胎盤發(fā)生率也隨之上升。
胎盤MRI檢查相較于胎盤常規(guī)檢查的優(yōu)勢：超聲是檢查胎盤的常規(guī)檢查手段，但超聲檢查有自身的局限性，在孕婦過度肥胖、子宮腺肌瘤病、羊水過少等情況時，超聲檢查效果大打折扣，甚至會影響診斷，而上述情況對于胎盤MRI檢查，其效果不受影響。胎盤MRI檢查不受胎位、羊水少、母體肥胖和骨性結構的影響，子宮后壁較超聲顯示更為清晰。

MR掃描技術的發(fā)展使胎盤MRI檢查突破瓶頸：近年來，MRI超快速掃描技術不斷發(fā)展，部分解決了胎動偽影的難題，使MRI在胎盤、甚至胎兒檢查中的優(yōu)勢突顯，目前已成為超聲診斷胎兒及胎盤異常的有力補充。

盤常規(guī)檢查與胎盤MRI檢查兩種方法聯(lián)合：國內外文獻均證實，產(chǎn)前給予兇險型前置胎盤患者超聲檢查及MRI檢查其臨床診斷符合率均較理想，MRI診斷漏診率相對較小，聯(lián)合2種方法診斷可以明顯提高診斷準確性，減少誤診。

我科現(xiàn)已開展胎盤MRI檢查，胎盤磁共振檢查除了篩查兇險型前置胎盤、胎盤植入，其應用還可逐漸向通過胎盤植入面積、深度分級來指導臨床選擇治療方式方面延伸，深度上從兇險型前置胎盤、胎盤植入篩查、分級，到胎盤植入保守治療效果評價均有著重要的指導作用；對臨床的產(chǎn)前評估、胎兒娩出方式的選擇及手術風險的評估可以提供良好的影像支持及指導。