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  • 心內(nèi)成功治療一例腹主動(dòng)脈合并雙側(cè)髂動(dòng)脈瘤

    2017-06-08


    作者:

     (通訊員 彭朦)近日,心血管內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)在周敬群教授及呂建峰博士的帶領(lǐng)下,成功地為一名腹主動(dòng)脈合并雙側(cè)髂動(dòng)脈瘤的患者實(shí)施了局部麻醉下、經(jīng)皮穿刺腹主動(dòng)脈及雙側(cè)髂動(dòng)脈瘤一體式覆膜支架腔內(nèi)隔離術(shù)。該手術(shù)的成功實(shí)施標(biāo)志著我院微創(chuàng)血管介入治療水平再次邁上一個(gè)新臺(tái)階。   
           69歲的易先生患有冠心病及冠脈支架植入病史,因長(zhǎng)期出現(xiàn)左側(cè)腰部隱痛,曾行泌尿系彩超提示左腎囊腫,未引起重視及治療,后囊腫逐漸增大而就診,行腹部CT血管造影證實(shí)腹主動(dòng)脈瘤合并雙側(cè)髂動(dòng)脈瘤,為避免瘤體進(jìn)一步擴(kuò)大甚至發(fā)生破裂,建議患者行手術(shù)治療。心內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)考慮到患者年齡大、心臟狀況差,對(duì)患者進(jìn)行充分的討論,預(yù)測(cè)術(shù)中可能出現(xiàn)的相關(guān)意外及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),制定周密的預(yù)防救治方案,最大限度內(nèi)降低術(shù)中、術(shù)后的風(fēng)險(xiǎn),采用腹股溝局部麻醉下,經(jīng)皮穿刺腹主動(dòng)脈和雙側(cè)髂動(dòng)脈腔內(nèi)隔絕術(shù),術(shù)中于腹主動(dòng)脈及雙側(cè)髂動(dòng)脈置入一體式覆膜支架,即刻血管造影顯示腹主動(dòng)脈和髂動(dòng)脈瘤完全隔絕,無(wú)造影劑外滲。短短兩小時(shí)余,手術(shù)順利完成,術(shù)后穿刺部位采用血管縫合器結(jié)扎止血,患者生命體征平穩(wěn),術(shù)后患者無(wú)并發(fā)癥,第2日即可下地行走。
          呂建峰博士介紹,腹主動(dòng)脈瘤是腹主動(dòng)脈壁的瘤樣擴(kuò)張,可逐漸增大,最后破裂出血,導(dǎo)致病人死亡。好發(fā)于60歲以上的老年人,常伴有高血壓病、心臟病或糖尿病,但年輕人也偶爾可見(jiàn)。男性多于女性。其主要與高血壓動(dòng)脈硬化有關(guān),其它少見(jiàn)原因是主動(dòng)脈先天發(fā)育不良、梅毒、創(chuàng)傷、感染、大動(dòng)脈炎、Marfan綜合征等。這類患者多以腹部搏動(dòng)性腫物就診,常伴有腹痛、腹脹、便秘等癥狀,腹部體檢、彩超可明確診斷。在治療腹主動(dòng)脈瘤方面,分為外科手術(shù)和介入治療兩種。外科手術(shù)效果好,遠(yuǎn)期并發(fā)癥低,但創(chuàng)傷大、出血多、并發(fā)癥多,尤其對(duì)于高齡及合并其他系統(tǒng)疾病的高危患者,其手術(shù)耐受力差,圍手術(shù)期病死率高;介入治療,即血管支架置入術(shù),使得腹主動(dòng)脈瘤瘤壁與血流隔絕,而覆膜支架內(nèi)血流通暢,達(dá)到消除腹主動(dòng)脈瘤瘤壁承受血流沖擊壓力并維持腹主動(dòng)脈血流通暢的目的,具有創(chuàng)傷小、出血少,術(shù)后并發(fā)癥少、恢復(fù)快、住院時(shí)間短等特點(diǎn)。因此,覆膜支架植入術(shù)治療腹主動(dòng)脈瘤是相對(duì)安全有效的方法。

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