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    新技術 新業(yè)務---主動脈壁內(nèi)血腫的治療

    2017-12-28
    
    

    

    

    
    
    
   
    

    
    
    
    
    
    作者：

    
    
    
    

    

    

    
    
     主動脈壁內(nèi)血腫（intramural hematoma ，IMH）是臨床心血管急危重癥．它和主動脈夾層及穿透性主動脈潰瘍被稱為急性主動脈綜合征，高血壓為IMH最常見的誘發(fā)因素。臨床表現(xiàn)主要以突發(fā)性的急性胸背部疼痛為主，一部分患者可以腹痛為主，極少數(shù)患者無明顯癥狀。疼痛性質(zhì)主要表現(xiàn)為切割樣、撕裂樣痛或鈍痛，這種疼痛與心肌梗死類似，但是不存在心肌酶的升高以及心電圖特征性改變。由于IMH血腫部位位于中膜與外膜之間，距外膜相當接近，故極易破裂，危險性較大，如同典型主動脈夾層一樣，是極為兇險的疾病，30天死亡率為20%，5年存活率為43%。早期能夠及時并且選擇合適的治療方案，對于挽救患者的生命是十分必要的。
    


           近日，我院心內(nèi)科成功挽救了一位存在主動脈壁內(nèi)血腫的患者。該患者數(shù)月前出現(xiàn)上腹部火燒樣疼痛，伴反酸、噯氣癥狀，考慮“胃病”，但效果差，后于我院就診，行上腹部CT提示腹主動脈壁間血腫可能，腹主動脈夾層待排，隨后立即行主動脈CTA確診為腹主動脈壁間血腫，血腫直徑長達2.6cm，隨時可能出現(xiàn)破裂而危及生命。經(jīng)過充分的術前準備，心內(nèi)科主任呂建峰博士向患者及家屬充分交代了手術的風險和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，充分做好術前計劃，通過股動脈造影，精準定位至腹主動脈潰瘍處，然后釋放主動脈支架，安全順利完成腹主動脈壁間血腫支架植入術?；颊邲]有出現(xiàn)任何嚴重的并發(fā)癥，并在術后5天順利的康復出院。
    
       呂建峰博士介紹，IMH的診斷單純通過臨床表現(xiàn)和實驗室檢查是很難與其它疾病相鑒別的，而運用影像學技術（CT，MRI，食道內(nèi)超聲等）很容易對IMH做出正確的診斷。對于有“腹痛、胃病或胸背痛”的患者，在常規(guī)治療效果不好時，就需注意IMH了。
    

    
    

    

    
 
    
    
    

    


        

    

    


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