我院消化內(nèi)科完成內(nèi)鏡下一例胃底粘膜下隆起病變剝離術(shù)

2017-04-28

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（通訊員孫圓圓）近日,我院消化內(nèi)科團隊在戴遲兵博士主持下完成內(nèi)鏡下一例胃底粘膜下隆起病變剝離術(shù)，該病變位于胃底后壁近賁門處，內(nèi)鏡超聲顯示為固有肌層混雜密度病變伴后場聲影衰減，大小約1cm，因該處病變位置特殊，先前擬采用內(nèi)鏡隧道技術(shù)由病灶遠端先行行粘膜層切開，后對粘膜下層及固有肌層進行分離，顯示病灶后，行病灶剝離，最后封閉粘膜切口，因該處病變位置特殊，處于胃底近賁門處，在內(nèi)鏡下無法行常規(guī)順鏡操作，只能采用反轉(zhuǎn)鏡身的方法進行操作，對內(nèi)鏡的操縱度明顯下降，難以控鏡，結(jié)合實際情況，將手術(shù)改為主動穿孔技術(shù)行病灶切除，術(shù)前做好預(yù)先穿孔準(zhǔn)備，充分與患者家屬溝通，在術(shù)中充分顯露病灶，采用內(nèi)鏡切割刀頭對病灶與周邊組織進行精密分離，最終經(jīng)過小心分離，成功挖除病灶，最終發(fā)現(xiàn)病灶位于胃縱行肌與環(huán)形肌之間，在挖除病灶后，后壁僅有一層薄薄的縱行肌與漿膜層與外在組織隔斷，為預(yù)防遲發(fā)性穿孔，采用內(nèi)鏡下鈦夾對病灶兩側(cè)粘膜層進行封閉，術(shù)畢吸氣胃壁回縮正常，完成操作，整個操作時長約60分鐘，患者安全返回病房。
  總結(jié)該病例操作，說明我院消化科在針對復(fù)雜消化道病變處理上已經(jīng)登上了一個新臺階，針對以前需要外科手術(shù)的病例現(xiàn)在可以通過內(nèi)鏡下操作完成，減輕了患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，縮短了患者的住院時間，減少了手術(shù)本身對機體的損傷，具有經(jīng)濟、恢復(fù)時間短、無手術(shù)瘢痕、保持了器官的解剖學(xué)及功能完整性的優(yōu)點。
  我院消化科目前有先進的奧林巴斯內(nèi)鏡及內(nèi)鏡超聲系統(tǒng)t和愛爾博內(nèi)鏡手術(shù)系統(tǒng)，可以完成內(nèi)鏡下針對消化道粘膜層、粘膜下層、肌層良性病變及黏膜及黏膜下層早期腫瘤，包括胃、食管、結(jié)腸早癌的內(nèi)鏡下治療。在前期，我院消化科已經(jīng)完成了數(shù)例內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)，對于上述病變的內(nèi)鏡下治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗。
  我院消化科團隊目前有博士1名，碩士5名，團隊團結(jié)協(xié)作，緊跟目前胃腸病學(xué)及肝膽胰病學(xué)治療前沿，竭誠為廣大宜昌市人民服務(wù)！